第296章：这个是陈老师讲的！
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“我跟你说，陈沧讲的特别棒，我以前也听过别人讲胸腔穿刺，可是比起陈沧差的太远了！”
“最关键的是长得还帅！”
“真的有那么夸张？”
“比这个还夸张呢，我们昨天十几二十个人问问题，硬是没问倒人家，啥都会！我就觉得，在讲胸腔穿刺这一块儿，陈沧是一绝！”
“我听话，陈沧还没对象呢！”
“人家是省二院的编制，现在送出去读研究生，长得帅，单位好，人也不错，加油呀！”
……
几个规培的小姑娘聊得不亦乐乎，今天来培训的其实没有她们，完全是过来继续听一遍，这就跟大学时候上课一样，哪个老师讲得好，长得帅，吸粉，来听课的人就超多！
其实，来参加规培的，其中很多一部分已经是研究生了，只是当时研究生毕业以后，没有获得规培证。
而现在当大夫，都要求有规培证，这已经和执业医师资格一样重要了，没有规培证没办法晋级中级职称。
说白了就是你没有规培证，就评不上主治医。
所以很多人都来参加培训。
不过这个时候，就看出医学生的男女比例来了。
十个人里面有七个女孩儿，三个男的。
所以医学院校里，男孩儿还是相对来说好找对象的。
……
一行人推门进入胸穿室之后，忽然看见里面已经站着一个男子了。
这男的……油头想要掩盖秃顶的现实，新的白衣想要拦住凸起的肚腩，看上去很油腻……
顿时，正准备签到的人，犹豫了！
这人应该……不是陈沧吧？
“这就是陈沧？这么……抽象？”
就连昨天来的几个人都傻眼了：“不是啊！陈沧我同学我还不认识啊，这哪儿是陈沧啊？”
几人磨磨唧唧满不情愿的签了字，一个个一脸好奇的看着石歧。
来都来了，不能走啊？
石歧看着大家快都来了，笑着打开ppt，摆出吴彦祖似的微笑：“嗯，欢迎大家来到省二院，我是石歧，今天我来给大家讲述一下关于胸腔穿刺的操作和注意事项。”
“或许大家对我不太了解，不过时间长了就熟悉了，我原来是咱们医院胸外科的主任，后来一直改革，我到了乳腺外科，所以说起对胸腔穿刺的讲解，省二院我觉得我应该是最合适的了吧？”
说到这里，石歧自认为幽默的笑了笑。
“胸腔穿刺在临床中用的很多，对医务工作者来说都很重要，大家都是未来的医生，所以掌握这样一门技巧，实在是很有必要。”
“我平时挺忙的，但是收到规培中心邀请之后，还是觉得这件事儿更加重要，所以我就来了，现在开始……”
石歧的资料是当时李世建留下的，当时胸外的李世建经常和陈沧一起培训，所以资料都准备的有。
石歧现在准备到规培中心做个主任，因为乳腺科，老主任不退休，他根本上不去，而且……临床，他现在也不太想做了。
三年在胸外科做主任，咸鱼三年，那里做的来这么辛苦的生活？
在规培中心做个主任，管着几百号学生，倒也舒服自在。
石歧讲的……中规中矩，就跟评分标准一样，很规范，很官方。
大家听得倒也还可以。
不过昨天听过陈沧讲解的人忽然觉得有些不过瘾了。
没有对比就没有差距，有时候，临床大夫的水平，就从讲解东西中就能看出来，有的人就是言之有物，而有的人就是干干巴巴的。
不过想到人家是原来胸外的主任，大家还是觉得应该挺有水平的，或许只是不擅长讲解罢了。
于是耐着性子听了起来，讲完之后，石歧看着大家：“还有什么问题吗？”
这个时候，一个人问道：“石老师，2010年英国胸科协会的胸膜疾病指南则指出：对于恶性胸液，治疗性胸穿的抽液量应视患者当时的症状而定，单次抽液量不宜>1500ml，而你刚才讲的是首次不超过700ml，以后不超过1000ml，而协和呼吸病学认为首次不要超过600ml，以后不要超过1000ml，国内在首次量上显得更为保守，这是为什么？”
这个问题一出口！
在场的人大多数都蒙了！
这个问题问的牛逼啊！
一听就是高手！
因为五六七八版本的内科学上写的都是首次不超过700，以后不超过1000，但是似乎真的没有人问个这个问题是为什么啊！
石歧一愣，这个问题问的好，他指了指前面的一个女孩儿问道：“这个问题你怎么看？”
女孩儿犹豫一下：“我用……第八版的《内科学》看……”
此话一出，顿时周围都傻眼了，继而哈哈大笑起来。
而石歧也是笑了笑，说道：“因为抽液过多过快会发生复张性的肺水肿，所以我们相对来说，是要比国外更加保守一些。”
女孩儿一愣：“那国外首次1500就不怕了吗？我们国内和国外的差别原因就是因为我们观念保守吗？”
石歧愣了一下：“每一个指南都是有专门的认识通过大量病例经验的循证医学研究才得出的理论，我觉得我们应该尊重指南。”
这个时候，一个女孩儿忽然举手说道：“石老师，其实这个数值是有来源的，而且并非是一个死的数值。”
“生理学告诉我们成年男性平均肺总量是5000ml，其中肺活量3500ml+残气量1500ml，以此我们推测胸腔的容积也应该是5000ml左右，那么单侧胸腔约2500ml。
一个大量胸水的患者，我们单侧一次性抽走1000ml，2/5的量，挺大量了，如果一次性抽走1500ml（单侧），则为单侧胸腔容量的3/5，这基本上是不能逾越的鸿沟了。”
“而循证医学统计显示，欧美人体型高大这是不争事实，相对应的他们的胸腔容积也比我们的大，所以他们的单次抽液量上限比我们大也能理解。”
“而指南的真正意思并非在强调这个数值，而这只是一个临界数值，真正我们在临床中，事实上这个“700ml、1000ml”不可能是一成不变的，因为每个病人的年龄、体型、病情都不相同，我们不可能死用这两个数字，更重要的随时观察病人情况，同时国外也是如此，指南是一个比较广的范围，作为每一个大夫，都应该去随时观察患者，调整用量。”
女孩儿声音不大，可是却让全场人都安静了下来。
这一番话，通通彻彻，明明白白，把胸穿抽液数值的意义一下子讲了出来，瞬间让全场的人明白过来，忽然有种恍然大悟的感觉。
原来如此！
就连石歧也也是一下子有种豁然开朗的感觉，说的真好，原来是这样子。
石歧忍不住问道：“这个同学，说的真好！理解很到位。”
那个女孩儿其实也没想说的，但是一个没忍住说了出来，自然也是没想到会有这么大的反响，看着周围的人都一脸哇塞看着她，顿时有些脸红。
“其实……这不是我说的，这是陈老师讲的。”女孩儿一脸不好意思的说到，随后指着身边的同学，“你问问他们，他们也知道！”
几个同学纷纷点头：“没错，陈老师都讲过的。”
众人顿时傻眼了！
谁是个陈老师？
那个陈老师？
就连石歧也是一脸茫然，陈老师是谁？好耳熟的样子。
“我跟你说，陈沧讲的特别棒，我以前也听过别人讲胸腔穿刺，可是比起陈沧差的太远了！”
“最关键的是长得还帅！”
“真的有那么夸张？”
“比这个还夸张呢，我们昨天十几二十个人问问题，硬是没问倒人家，啥都会！我就觉得，在讲胸腔穿刺这一块儿，陈沧是一绝！”
“我听话，陈沧还没对象呢！”
“人家是省二院的编制，现在送出去读研究生，长得帅，单位好，人也不错，加油呀！”
……
几个规培的小姑娘聊得不亦乐乎，今天来培训的其实没有她们，完全是过来继续听一遍，这就跟大学时候上课一样，哪个老师讲得好，长得帅，吸粉，来听课的人就超多！
其实，来参加规培的，其中很多一部分已经是研究生了，只是当时研究生毕业以后，没有获得规培证。
而现在当大夫，都要求有规培证，这已经和执业医师资格一样重要了，没有规培证没办法晋级中级职称。
说白了就是你没有规培证，就评不上主治医。
所以很多人都来参加培训。
不过这个时候，就看出医学生的男女比例来了。
十个人里面有七个女孩儿，三个男的。
所以医学院校里，男孩儿还是相对来说好找对象的。
……
一行人推门进入胸穿室之后，忽然看见里面已经站着一个男子了。
这男的……油头想要掩盖秃顶的现实，新的白衣想要拦住凸起的肚腩，看上去很油腻……
顿时，正准备签到的人，犹豫了！
这人应该……不是陈沧吧？
“这就是陈沧？这么……抽象？”
就连昨天来的几个人都傻眼了：“不是啊！陈沧我同学我还不认识啊，这哪儿是陈沧啊？”
几人磨磨唧唧满不情愿的签了字，一个个一脸好奇的看着石歧。
来都来了，不能走啊？
石歧看着大家快都来了，笑着打开ppt，摆出吴彦祖似的微笑：“嗯，欢迎大家来到省二院，我是石歧，今天我来给大家讲述一下关于胸腔穿刺的操作和注意事项。”
“或许大家对我不太了解，不过时间长了就熟悉了，我原来是咱们医院胸外科的主任，后来一直改革，我到了乳腺外科，所以说起对胸腔穿刺的讲解，省二院我觉得我应该是最合适的了吧？”
说到这里，石歧自认为幽默的笑了笑。
“胸腔穿刺在临床中用的很多，对医务工作者来说都很重要，大家都是未来的医生，所以掌握这样一门技巧，实在是很有必要。”
“我平时挺忙的，但是收到规培中心邀请之后，还是觉得这件事儿更加重要，所以我就来了，现在开始……”
石歧的资料是当时李世建留下的，当时胸外的李世建经常和陈沧一起培训，所以资料都准备的有。
石歧现在准备到规培中心做个主任，因为乳腺科，老主任不退休，他根本上不去，而且……临床，他现在也不太想做了。
三年在胸外科做主任，咸鱼三年，那里做的来这么辛苦的生活？
在规培中心做个主任，管着几百号学生，倒也舒服自在。
石歧讲的……中规中矩，就跟评分标准一样，很规范，很官方。
大家听得倒也还可以。
不过昨天听过陈沧讲解的人忽然觉得有些不过瘾了。
没有对比就没有差距，有时候，临床大夫的水平，就从讲解东西中就能看出来，有的人就是言之有物，而有的人就是干干巴巴的。
不过想到人家是原来胸外的主任，大家还是觉得应该挺有水平的，或许只是不擅长讲解罢了。
于是耐着性子听了起来，讲完之后，石歧看着大家：“还有什么问题吗？”
这个时候，一个人问道：“石老师，2010年英国胸科协会的胸膜疾病指南则指出：对于恶性胸液，治疗性胸穿的抽液量应视患者当时的症状而定，单次抽液量不宜>1500ml，而你刚才讲的是首次不超过700ml，以后不超过1000ml，而协和呼吸病学认为首次不要超过600ml，以后不要超过1000ml，国内在首次量上显得更为保守，这是为什么？”
这个问题一出口！
在场的人大多数都蒙了！
这个问题问的牛逼啊！
一听就是高手！
因为五六七八版本的内科学上写的都是首次不超过700，以后不超过1000，但是似乎真的没有人问个这个问题是为什么啊！
石歧一愣，这个问题问的好，他指了指前面的一个女孩儿问道：“这个问题你怎么看？”
女孩儿犹豫一下：“我用……第八版的《内科学》看……”
此话一出，顿时周围都傻眼了，继而哈哈大笑起来。
而石歧也是笑了笑，说道：“因为抽液过多过快会发生复张性的肺水肿，所以我们相对来说，是要比国外更加保守一些。”
女孩儿一愣：“那国外首次1500就不怕了吗？我们国内和国外的差别原因就是因为我们观念保守吗？”
石歧愣了一下：“每一个指南都是有专门的认识通过大量病例经验的循证医学研究才得出的理论，我觉得我们应该尊重指南。”
这个时候，一个女孩儿忽然举手说道：“石老师，其实这个数值是有来源的，而且并非是一个死的数值。”
“生理学告诉我们成年男性平均肺总量是5000ml，其中肺活量3500ml+残气量1500ml，以此我们推测胸腔的容积也应该是5000ml左右，那么单侧胸腔约2500ml。
一个大量胸水的患者，我们单侧一次性抽走1000ml，2/5的量，挺大量了，如果一次性抽走1500ml（单侧），则为单侧胸腔容量的3/5，这基本上是不能逾越的鸿沟了。”
“而循证医学统计显示，欧美人体型高大这是不争事实，相对应的他们的胸腔容积也比我们的大，所以他们的单次抽液量上限比我们大也能理解。”
“而指南的真正意思并非在强调这个数值，而这只是一个临界数值，真正我们在临床中，事实上这个“700ml、1000ml”不可能是一成不变的，因为每个病人的年龄、体型、病情都不相同，我们不可能死用这两个数字，更重要的随时观察病人情况，同时国外也是如此，指南是一个比较广的范围，作为每一个大夫，都应该去随时观察患者，调整用量。”
女孩儿声音不大，可是却让全场人都安静了下来。
这一番话，通通彻彻，明明白白，把胸穿抽液数值的意义一下子讲了出来，瞬间让全场的人明白过来，忽然有种恍然大悟的感觉。
原来如此！
就连石歧也也是一下子有种豁然开朗的感觉，说的真好，原来是这样子。
石歧忍不住问道：“这个同学，说的真好！理解很到位。”
那个女孩儿其实也没想说的，但是一个没忍住说了出来，自然也是没想到会有这么大的反响，看着周围的人都一脸哇塞看着她，顿时有些脸红。
“其实……这不是我说的，这是陈老师讲的。”女孩儿一脸不好意思的说到，随后指着身边的同学，“你问问他们，他们也知道！”
几个同学纷纷点头：“没错，陈老师都讲过的。”
众人顿时傻眼了！
谁是个陈老师？
那个陈老师？
就连石歧也是一脸茫然，陈老师是谁？好耳熟的样子。