第62章 超高难度诊断
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“大约两三个月以前吧，我就觉得胸口有点闷，多走几步就喘不上气。而且身体特别容易疲惫乏力，坐着我都嫌累，躺在床上就不想动。”
老人说这话时，看了看两个家属。
女的有些愧疚的接话道“那段时间我和我哥特别不理解爸爸，总觉得他是懒。一个健康的人老是躺着，都容易躺出病来，我就觉得生命在于运动嘛，就每天都抽时间拉着老爸去散步。他走不了多远就喊累，要回去……唉！那时候就该想到老爸有可能生病了。”
当儿子的没说话，只是表情中同样透着一丝内疚。
“我这双儿女其实特别孝顺，他们叫我多运动，也是担心我的身体躺出问题来。那阵子，我晚上睡到半夜，醒来后经常会发现全身都被汗湿了，身体会特别疲乏。”
老人在外人面前倒是十分维护儿女，不但没怪他们那段时间的不理解，反而夸他们孝顺。
李敬生发现父母慈祥的家庭，培养出来的孩子反而更孝顺。
老人生病后，儿女能够一起陪着来看病，还真不多。
因为儿女成年后都要工作，下班后也有着各种家庭琐事。
除非父母病危，或者病情严重，才会陪同就诊。
不然基本上都是让老人自己去看病。
能够帮父母支付医疗费，就已经是大孝子，大孝女了。
真的，李敬生在医院工作时，看得最多的就是老人生病后，儿女各种推诿扯皮。都不肯承担医疗费。
但是小孩子生病了，当父母的卖房卖车，四处举债，想尽一切办法都要给孩子治疗。
扎心不？
这就是最真实的人性。
“生病都三个月了，一直没去医院看吗？”
李敬生看这一家子，也不像是困难家庭。
不存在病了不敢去医院的问题。
“呃……看倒是看过，只是没看好。这不是听人说你这儿的医术高明吗？我们就想着过来看看。”
老人的目光闪躲。
儿女则是默不作声。
瞧这情形，李敬生顿时明白了几分。
怪不得他在输液室给老人听诊完心肺音后，说老人的病情有点严重，一双儿女会露出很淡定的表情。
再联想到老人当时夸他的医术高明。
现在基本可以确定，老人在大医院检查过，而且查出来得了重病。
咳嗽、盗汗、泛力、低烧近三个月之久，会是什么大病？
李敬生猛地一惊，十有八九是肺癌。
靠！
这两个家属不厚道啊，都已经在医院检查过了，却故意瞒着不说。
要不是李敬生的呼内诊断水平提高了一大截，恐怕就得出个大洋相。
人家当面嘲笑他一般不会。
出去后告诉亲朋好友，阳光诊所的李医生医术不行，沽名钓誉，那是肯定的。
这让李敬生再一次深深的意识到，一家诊所想要把业务做起来，最核心的竞争力就是医术。
药品、软硬件，那些都不是核心竞争力。
最多只能添彩。
那个能够提升医术与医生等级的神奇属性面板，才是他最强的底牌。
“你们在大医院查出来是什么病？”
李敬生直接问道。
“李医生，真不是我们有心要瞒您，能否请您先给我爸诊断一下，到时候我们再拿您的诊断结果与医院的结果比对。规矩我们懂，要多少钱诊费，我们绝不跟您还价。”
面对家属的这种要求，李敬生一阵无语。
其实这种患者还不少。
有时候一个病非得看七八家医院，然后从里面挑选最靠谱的一家。
“那这样吧，在我这里先拍个b超，然后再照个x光片，看看肺部的情况再说。这两个检查是100元一个，你们看可以吗？”
既然患者有这个要求，李敬生没道理放着钱不赚。
那两台检查设备不能摆在那里吃灰啊，得赶紧想办法把本钱赚回来，然后买两台清晰度更高的设备。
“两百块钱不多，现在就可以拍片子吗？”
“可以。我们小诊所基本不用排队。”
“我扫码给您可以吗？”
“可以。扫其中一个码支付200元就行了。”
李敬生指了指桌上的两个码。
支付宝与微信是老百姓使用最多的两种移动支付方式，确实为人们的生活带来了极大便利。
现在出门基本不用带现金，一台手机啥都能搞定。
“哥，这个钱我来出吧！”
妹妹抢着要付钱。
被哥哥拒绝了。
兄妹俩的感情应该挺好。
两百块到账，美滋滋。
他带着老人进里面的检查室做检查。允许一位家属陪着。
很快，检查结果出来了。
通过b超拍的片子，可以看到肺部有多发性结节阴影。
双肺x光片则显示有局部的小片状的斑片状阴影，弥漫性的阴影较为明显。
看到这里，李敬生的一颗心直接沉到了谷底。
果然是肺部肿瘤。
多半是肺癌。
定了定神，他把患者的病症与病程，以及超声、x光的检查结果联系到一起，然后反复推敲。
“医生，我爸的病严重吗？”
女家属问道。
老人的儿子留在检查室外面，没有进来。
李敬生看了老人一眼，有些欲言又止。
一般查出来疑似是癌症，不会告诉患者本人。因为这会加重患者的心理负担，有加重病情的风险。
医者仁心，真不是嘴上说说而已。
处处为患者着想，哪怕被虐千百遍，依然初心不改。
“小伙子，没事，你有什么说什么，我能承受住。在大医院检查时，我也是这么对那些医生说的。”
“这是刚才给您拍的肺部b超，可以看到多发性结节阴影。然后拍的双肺x光片同样显示有斑片状阴影。初步看上去，边界不清晰，而且多发，形状也不一样。这个如果能够去大医院做个穿刺检查，可能会更准确一点。”
李敬生委婉的说道。
当了这么久的医生，与患者谈话时该怎么规避风险，他一清二楚。
就算现在明知是肺癌，也不可告诉患者和家属“经过我的检查，您这个得的是肺癌，得抓紧时间治疗。”
而是模糊的给出诊断结论。
我怀疑有可能是什么什么病。
去大医院做过检查的人如果注意看检查单，就会发现诊断结论那一栏，往往会在诊断结果后面打个问号。
然后建议那一栏写上，建议进一步检查。
这是医生的一种自我保护。
实在被那些医闹份子给告怕了。
“我这个病是肺癌吗？”
老人的目光紧紧盯着李敬生。
能感受到，老人的眼底深处有着一丝希冀，希望李敬生否定这个答案。
“您在大医院做过肺部病灶穿刺检查吗？”
“没有，我不同意做这个检查。”
老人直接回答道。
“您再给我说说您发病前的经历！越详细越好。”
李敬生反复推敲老人的检查结果与病征候，总觉得有些地方与肺癌有差异。
但是b超与x光片的检查结果却又都指向了肺癌。
他以前在大医院的呼吸内科工作过，干的虽然只是管床工作，却也管过不少肺癌病人。
“我记得发病前去了一趟花鸟市场，买了一只绿色鹦鹉回来。没过两天，我就觉得喉咙老是痒，想咳嗽。刚开始还好，清清嗓子也就没事了。后来咳嗽加重了，我以为喝水少，特意比平时多喝了两杯水。五百毫升的保温杯，整整两杯。结果还是咳嗽，而且越咳越厉害，后面就有点发烧。
想着年纪大了，兴许是老毛病，于是去药店买了一点止咳药。
当时服药后没那么咳了，可是过了几天，又开始咳得厉害。我自己懂一点中医养生知识，买了一些养肺的药草回来泡水喝，想着过段时间能好。
结果拖了个把月还是不见好，晚上睡觉还老是盗汗。我就知道这个病可能不简单了。
大概就是这样子。”
听完老人的讲述，李敬生再次陷入了沉思。
过了片刻，他抬头询问老人。
“发病前也经常咳嗽吗？”
“偶尔嗓子发痒咳两声是有的，不过从来没这么严重过。”
“我这里只是小诊所，条件有限，有些检查不能做。我相信您一定在大医院做过肺部ct，对吗？”
“是的，照过ct。”
“能让我看看片子吗？”
李敬生收了人家两百块钱，做了两个检查，说这话时很是小心。
家属到时候认为他为了赚检查费，跟他扯皮，影响会非常不好。
论清晰度与精确度，ct要高于超声检查与x光片。
不过每种检查都有自己的优缺点，诊断参考意义也不一样。
另外，ct不属于常规检查。
“可以，我哥应该带过来了。”
女家属说道。
他们重新回到诊台前，老人的儿子问清情况后，从包里拿出ct片子给李敬生查看。
“肿块形态多样，边缘欠清，可见边缘毛刺征、血管集束征及空泡征……”
李敬生看过大医院拍的ct片子后，表情更加严肃。
没错，这就是典型的肺癌影像检查特征。
他拿着ct片子与自家小诊所拍的b超片子、x光片，三者进行比对。
患者与家属都是大气都不敢出，等着最后的审判。
他们从李敬生那严肃的表情，已经感受到了不好的结果。
来这家小诊所看病，也只是听到朋友夸这儿的医术高明，医德高尚，想着做最后一次诊断。
这时，老人的女儿掩嘴咳嗽起来。
从他们进来到现在，老人的女儿已经咳嗽了不下五次。
而且看起来挺费劲。
李敬生的目光不由看向老人的女儿，后者则有些不好意思。
“你的咳嗽是最近才开始的吗？”
李敬生问道。
“大约两三个月以前吧，我就觉得胸口有点闷，多走几步就喘不上气。而且身体特别容易疲惫乏力，坐着我都嫌累，躺在床上就不想动。”
老人说这话时，看了看两个家属。
女的有些愧疚的接话道“那段时间我和我哥特别不理解爸爸，总觉得他是懒。一个健康的人老是躺着，都容易躺出病来，我就觉得生命在于运动嘛，就每天都抽时间拉着老爸去散步。他走不了多远就喊累，要回去……唉！那时候就该想到老爸有可能生病了。”
当儿子的没说话，只是表情中同样透着一丝内疚。
“我这双儿女其实特别孝顺，他们叫我多运动，也是担心我的身体躺出问题来。那阵子，我晚上睡到半夜，醒来后经常会发现全身都被汗湿了，身体会特别疲乏。”
老人在外人面前倒是十分维护儿女，不但没怪他们那段时间的不理解，反而夸他们孝顺。
李敬生发现父母慈祥的家庭，培养出来的孩子反而更孝顺。
老人生病后，儿女能够一起陪着来看病，还真不多。
因为儿女成年后都要工作，下班后也有着各种家庭琐事。
除非父母病危，或者病情严重，才会陪同就诊。
不然基本上都是让老人自己去看病。
能够帮父母支付医疗费，就已经是大孝子，大孝女了。
真的，李敬生在医院工作时，看得最多的就是老人生病后，儿女各种推诿扯皮。都不肯承担医疗费。
但是小孩子生病了，当父母的卖房卖车，四处举债，想尽一切办法都要给孩子治疗。
扎心不？
这就是最真实的人性。
“生病都三个月了，一直没去医院看吗？”
李敬生看这一家子，也不像是困难家庭。
不存在病了不敢去医院的问题。
“呃……看倒是看过，只是没看好。这不是听人说你这儿的医术高明吗？我们就想着过来看看。”
老人的目光闪躲。
儿女则是默不作声。
瞧这情形，李敬生顿时明白了几分。
怪不得他在输液室给老人听诊完心肺音后，说老人的病情有点严重，一双儿女会露出很淡定的表情。
再联想到老人当时夸他的医术高明。
现在基本可以确定，老人在大医院检查过，而且查出来得了重病。
咳嗽、盗汗、泛力、低烧近三个月之久，会是什么大病？
李敬生猛地一惊，十有八九是肺癌。
靠！
这两个家属不厚道啊，都已经在医院检查过了，却故意瞒着不说。
要不是李敬生的呼内诊断水平提高了一大截，恐怕就得出个大洋相。
人家当面嘲笑他一般不会。
出去后告诉亲朋好友，阳光诊所的李医生医术不行，沽名钓誉，那是肯定的。
这让李敬生再一次深深的意识到，一家诊所想要把业务做起来，最核心的竞争力就是医术。
药品、软硬件，那些都不是核心竞争力。
最多只能添彩。
那个能够提升医术与医生等级的神奇属性面板，才是他最强的底牌。
“你们在大医院查出来是什么病？”
李敬生直接问道。
“李医生，真不是我们有心要瞒您，能否请您先给我爸诊断一下，到时候我们再拿您的诊断结果与医院的结果比对。规矩我们懂，要多少钱诊费，我们绝不跟您还价。”
面对家属的这种要求，李敬生一阵无语。
其实这种患者还不少。
有时候一个病非得看七八家医院，然后从里面挑选最靠谱的一家。
“那这样吧，在我这里先拍个b超，然后再照个x光片，看看肺部的情况再说。这两个检查是100元一个，你们看可以吗？”
既然患者有这个要求，李敬生没道理放着钱不赚。
那两台检查设备不能摆在那里吃灰啊，得赶紧想办法把本钱赚回来，然后买两台清晰度更高的设备。
“两百块钱不多，现在就可以拍片子吗？”
“可以。我们小诊所基本不用排队。”
“我扫码给您可以吗？”
“可以。扫其中一个码支付200元就行了。”
李敬生指了指桌上的两个码。
支付宝与微信是老百姓使用最多的两种移动支付方式，确实为人们的生活带来了极大便利。
现在出门基本不用带现金，一台手机啥都能搞定。
“哥，这个钱我来出吧！”
妹妹抢着要付钱。
被哥哥拒绝了。
兄妹俩的感情应该挺好。
两百块到账，美滋滋。
他带着老人进里面的检查室做检查。允许一位家属陪着。
很快，检查结果出来了。
通过b超拍的片子，可以看到肺部有多发性结节阴影。
双肺x光片则显示有局部的小片状的斑片状阴影，弥漫性的阴影较为明显。
看到这里，李敬生的一颗心直接沉到了谷底。
果然是肺部肿瘤。
多半是肺癌。
定了定神，他把患者的病症与病程，以及超声、x光的检查结果联系到一起，然后反复推敲。
“医生，我爸的病严重吗？”
女家属问道。
老人的儿子留在检查室外面，没有进来。
李敬生看了老人一眼，有些欲言又止。
一般查出来疑似是癌症，不会告诉患者本人。因为这会加重患者的心理负担，有加重病情的风险。
医者仁心，真不是嘴上说说而已。
处处为患者着想，哪怕被虐千百遍，依然初心不改。
“小伙子，没事，你有什么说什么，我能承受住。在大医院检查时，我也是这么对那些医生说的。”
“这是刚才给您拍的肺部b超，可以看到多发性结节阴影。然后拍的双肺x光片同样显示有斑片状阴影。初步看上去，边界不清晰，而且多发，形状也不一样。这个如果能够去大医院做个穿刺检查，可能会更准确一点。”
李敬生委婉的说道。
当了这么久的医生，与患者谈话时该怎么规避风险，他一清二楚。
就算现在明知是肺癌，也不可告诉患者和家属“经过我的检查，您这个得的是肺癌，得抓紧时间治疗。”
而是模糊的给出诊断结论。
我怀疑有可能是什么什么病。
去大医院做过检查的人如果注意看检查单，就会发现诊断结论那一栏，往往会在诊断结果后面打个问号。
然后建议那一栏写上，建议进一步检查。
这是医生的一种自我保护。
实在被那些医闹份子给告怕了。
“我这个病是肺癌吗？”
老人的目光紧紧盯着李敬生。
能感受到，老人的眼底深处有着一丝希冀，希望李敬生否定这个答案。
“您在大医院做过肺部病灶穿刺检查吗？”
“没有，我不同意做这个检查。”
老人直接回答道。
“您再给我说说您发病前的经历！越详细越好。”
李敬生反复推敲老人的检查结果与病征候，总觉得有些地方与肺癌有差异。
但是b超与x光片的检查结果却又都指向了肺癌。
他以前在大医院的呼吸内科工作过，干的虽然只是管床工作，却也管过不少肺癌病人。
“我记得发病前去了一趟花鸟市场，买了一只绿色鹦鹉回来。没过两天，我就觉得喉咙老是痒，想咳嗽。刚开始还好，清清嗓子也就没事了。后来咳嗽加重了，我以为喝水少，特意比平时多喝了两杯水。五百毫升的保温杯，整整两杯。结果还是咳嗽，而且越咳越厉害，后面就有点发烧。
想着年纪大了，兴许是老毛病，于是去药店买了一点止咳药。
当时服药后没那么咳了，可是过了几天，又开始咳得厉害。我自己懂一点中医养生知识，买了一些养肺的药草回来泡水喝，想着过段时间能好。
结果拖了个把月还是不见好，晚上睡觉还老是盗汗。我就知道这个病可能不简单了。
大概就是这样子。”
听完老人的讲述，李敬生再次陷入了沉思。
过了片刻，他抬头询问老人。
“发病前也经常咳嗽吗？”
“偶尔嗓子发痒咳两声是有的，不过从来没这么严重过。”
“我这里只是小诊所，条件有限，有些检查不能做。我相信您一定在大医院做过肺部ct，对吗？”
“是的，照过ct。”
“能让我看看片子吗？”
李敬生收了人家两百块钱，做了两个检查，说这话时很是小心。
家属到时候认为他为了赚检查费，跟他扯皮，影响会非常不好。
论清晰度与精确度，ct要高于超声检查与x光片。
不过每种检查都有自己的优缺点，诊断参考意义也不一样。
另外，ct不属于常规检查。
“可以，我哥应该带过来了。”
女家属说道。
他们重新回到诊台前，老人的儿子问清情况后，从包里拿出ct片子给李敬生查看。
“肿块形态多样，边缘欠清，可见边缘毛刺征、血管集束征及空泡征……”
李敬生看过大医院拍的ct片子后，表情更加严肃。
没错，这就是典型的肺癌影像检查特征。
他拿着ct片子与自家小诊所拍的b超片子、x光片，三者进行比对。
患者与家属都是大气都不敢出，等着最后的审判。
他们从李敬生那严肃的表情，已经感受到了不好的结果。
来这家小诊所看病，也只是听到朋友夸这儿的医术高明，医德高尚，想着做最后一次诊断。
这时，老人的女儿掩嘴咳嗽起来。
从他们进来到现在，老人的女儿已经咳嗽了不下五次。
而且看起来挺费劲。
李敬生的目光不由看向老人的女儿，后者则有些不好意思。
“你的咳嗽是最近才开始的吗？”
李敬生问道。